Causes, symptômes et traitements pour le reflux biliaire
Avez-vous déjà entendu parler du reflux biliaire ? Pour de nombreuses personnes, le mot « reflux » est presque synonyme d’une affection appelée « reflux acide », qui se produit lorsque l’acide gastrique refoule (reflux) vers l’œsophage et provoque des sensations désagréables, notamment ce que l’on appelle communément des brûlures d’estomac. Si les brûlures d’estomac occasionnelles sont courantes, les poussées chroniques de reflux acide peuvent être douloureuses, épuisantes et effrayantes, surtout si elles se produisent pendant la nuit. C’est pour cela que reflux-gastro-oesophagien.fr vous propose son guide : Causes, symptômes et traitements pour le reflux biliaire !
Les sensations de brûlure dans la gorge et la poitrine, la toux ou l’étouffement, et les sentiments de panique ou de détresse pendant le sommeil sont couramment associés au reflux acide chronique ; cependant, ce que beaucoup ignorent, c’est qu’ils peuvent également être associés au reflux biliaire.
Le reflux biliaire est un état dans lequel la bile du foie, une substance produite naturellement qui catalyse généralement la digestion des graisses, refoule (reflux) dans l’estomac et même dans l’œsophage. Lorsque cela se produit, elle peut produire des symptômes très similaires à ceux du reflux acide. Toutefois, l’une des principales distinctions est que les symptômes de reflux biliaire ne sont généralement pas atténués par des changements de régime alimentaire ou de mode de vie
Les similitudes entre le reflux acide et le reflux biliaire, que nous allons explorer plus en détail ci-dessous, expliquent pourquoi il est incroyablement important que vous en parliez à votre médecin si vous présentez des symptômes de reflux acide qui ne s’atténuent pas avec un traitement acide traditionnel.
Comprendre les causes du reflux de la bile
Créée par le foie, la bile est un mélange de sels digestifs vert à jaune foncé qui passe du foie à la vésicule biliaire puis, plus tard, à l’intestin grêle supérieur. La bile est particulièrement bien équipée pour aider l’organisme à digérer les graisses, car les acides digestifs qu’elle contient séparent et isolent les graisses pour les décomposer séparément des autres composants des aliments. La bile est moins acide que l’acide gastrique, ce qui lui permet de remplir son deuxième rôle : neutraliser l’acide gastrique avant qu’il n’atteigne l’intestin grêle.
Lorsque vous consommez un repas contenant des graisses, votre vésicule biliaire reçoit des signaux de votre estomac pour libérer la bile dans l’intestin grêle en préparation de la digestion des graisses. La bile s’accumule dans la partie supérieure de l’intestin grêle et, normalement, elle y reste lorsque les aliments et l’acide gastrique passent de l’estomac.
En cas de reflux de la bile, la partie de l’estomac qui est reliée à l’intestin grêle, appelée valve pylorique, ne se ferme pas assez vite ou pas assez fort, ce qui provoque le retour de la bile dans l’estomac. De là, elle peut alors entrer en contact avec le sphincter oesophagien inférieur, l’ouverture qui relie l’oesophage à l’estomac.
Si le sphincter œsophagien est également faible ou trop détendu, la bile peut alors remonter (reflux) dans l’œsophage, provoquant un certain nombre de symptômes désagréables. Parfois, le reflux biliaire et le reflux acide peuvent se produire en même temps, car le reflux biliaire se mélange souvent avec l’acide gastrique dans l’estomac.
Les symptômes du reflux biliaire
Les symptômes suivants sont le plus souvent associés au reflux de la bile :
- Douleur brûlante dans la partie supérieure de l’abdomen, souvent dans la poitrine et parfois dans la gorge
- Goût âcre au fond de la bouche
- Toux ou mal de gorge
- Vomissements, surtout en présence de liquide vert ou jaune
- La sensation de nausée
- Une perte de poids inattendue qui n’est pas liée à un changement significatif du mode de vie
Il est important d’accorder une attention particulière à tout vomissement dans lequel la bile est clairement présente. Bien que de rares cas de vomissements intenses puissent entraîner l’expulsion de la bile, les vomissements réguliers avec présence de bile doivent être considérés comme un signe potentiel de reflux biliaire.
De nombreux symptômes de reflux biliaire sont partagés avec le reflux acide, ce qui explique en partie pourquoi le reflux biliaire est plus difficile à identifier que le reflux acide. Si vous souffrez fréquemment de brûlures d’estomac, d’étouffement pendant le sommeil et de mauvais goût au fond de la gorge, vous devriez demander à votre médecin d’envisager des traitements pour le reflux acide.
Si les traitements du reflux acide ne s’avèrent pas efficaces, il se peut qu’il soit lié à la bile plutôt qu’à l’acide gastrique. En raison de la différence de composition chimique entre la bile et l’acide gastrique, de nombreux traitements qui soulagent la surproduction et/ou la réserve d’acide gastrique n’éliminent pas ou n’annulent pas la bile. Ce fait signifie qu’un processus d’élimination peut être nécessaire pour identifier le reflux biliaire.
Diagnostiquer et traiter efficacement le reflux de la bile
Diagnostiquer le reflux biliaire
Le diagnostic initial du reflux biliaire est difficile et, malheureusement, les médecins sont rarement capables de diagnostiquer le reflux biliaire séparément du reflux acide à partir des seuls symptômes immédiats. C’est pourquoi il est courant de tenter d’abord de traiter le reflux acide, puis d’étudier le reflux biliaire si le traitement du reflux acide s’avère inefficace.
Si les traitements du reflux acide s’avèrent inefficaces, il est probable que votre médecin vous recommande une endoscopie. Les endoscopies peuvent révéler des ulcères, des gonflements et d’autres irrégularités qui pourraient indiquer que le reflux biliaire est la cause de la gêne. Un autre test de diagnostic parfois effectué est connu sous le nom d' »impédance oesophagienne », qui consiste à utiliser une sonde pour déterminer quelles substances retournent dans l’oesophage. Ce test est souvent utilisé pour les patients qui ont des vomissements qui ne sont pas accompagnés d’acide gastrique ou qui contiennent visiblement de la bile.
Traitement du reflux biliaire
Changements de mode de vie : comme mentionné précédemment, contrairement au reflux acide, les symptômes du reflux biliaire ne sont généralement pas soulagés par des changements de régime alimentaire ou de mode de vie. Comme les personnes souffrent souvent à la fois de reflux acide et de reflux biliaire, vos symptômes peuvent être soulagés par les changements de mode de vie suivants, recommandés aux personnes souffrant de reflux acide :
- Arrêter de fumer
- Changer les habitudes alimentaires : Manger des repas plus petits. Éviter les repas trop copieux est un excellent premier pas. Choix du moment des repas : Attendez avant de vous coucher après avoir mangé. Choix des aliments : Limitez les aliments et boissons gras et problématiques, et évitez l’alcool.
- Perdre du poids
- Habitudes de sommeil : Relevez la tête de votre lit et évitez de dormir dans des vêtements qui peuvent serrer votre taille ou votre ventre.
- Détente et anti-stress réguliers
Médicaments
Une fois le reflux biliaire identifié, le traitement consiste généralement à prendre un médicament comme l’Ursodiol, qui aide votre corps à faire circuler plus facilement la bile dans les intestins, réduisant ainsi le risque de reflux (reflux).
Chirurgie
Si les médicaments sont inefficaces, la chirurgie peut être l’étape suivante. Trois procédures sont couramment utilisées pour traiter le reflux biliaire : La chirurgie de dérivation de Roux-en-Y, la fundoplication et l’implant Linx.
Si vous présentez l’un des symptômes évoqués ci-dessus, en particulier si vous suivez actuellement un traitement contre le reflux acide qui ne s’avère pas efficace, il est important de contacter votre médecin immédiatement.
Le reflux biliaire peut être tout aussi dangereux que le reflux acide à long terme, car les deux provoquent un stress excessif dans le bas de l’œsophage.
Un reflux biliaire non traité peut entraîner des lésions oesophagiennes, le développement de RGO, le développement de l’oesophage de Barrett et un risque accru de cancer de l’oesophage. Bien que les brûlures d’estomac occasionnelles ne doivent pas être une raison de suspecter un reflux biliaire, les épisodes chroniques des symptômes énumérés ci-dessus doivent inciter à consulter votre médecin.
