Est-ce que la chirurgie anti-reflux (RGO) est efficace ?

Comment guérir les brûlures d'estomac

Chirurgie des brûlures d’estomac : Si vous souffrez de “brûlures d’estomac” modérées à graves, votre chirurgien peut avoir recommandé une chirurgie antireflux par laparoscopie pour traiter cette affection, techniquement appelée reflux gastro-œsophagien (RGO). Dans cette article, reflux-gastro-oesophagien.fr vous propose son guide : est-ce que la chirurgie anti-reflux (RGO) est efficace ? Nous verrons :

  • Ce qu’est le reflux gastro-œsophagien (RGO)
  • Options de traitement médical et chirurgical du RGO
  • Comment se déroule cette opération
  • Résultats escomptés
  • À quoi faut-il s’attendre si vous choisissez de subir une chirurgie anti-reflux par laparoscopie

Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien (RGO) ?

Bien que le terme “brûlures d’estomac” soit souvent utilisé pour décrire divers problèmes digestifs, en termes médicaux, il s’agit en fait d’un symptôme de reflux gastro-œsophagien. Dans cet état, les acides de l’estomac refluent ou “remontent” de l’estomac vers l’œsophage. Les brûlures d’estomac sont décrites comme une sensation de brûlure intense dans la zone située entre les côtes ou juste sous le cou. Cette sensation peut irradier dans la poitrine, la gorge et le cou. De nombreux adultes aux États-Unis ressentent cette sensation de brûlure inconfortable au moins une fois par mois. D’autres symptômes peuvent également inclure des vomissements ou des régurgitations, des difficultés à avaler et une toux ou une respiration sifflante chronique.

Quelles sont les causes du RGO ?

Lorsque vous mangez, les aliments passent de votre bouche à votre estomac par un tube appelé œsophage. À l’extrémité inférieure de l’œsophage se trouve un petit anneau de muscle appelé sphincter inférieur de l’œsophage (SIO). Le SIO agit comme une valve unidirectionnelle, permettant aux aliments de passer dans l’estomac. Normalement, le SIO se ferme immédiatement après l’ingestion pour empêcher le reflux des sucs gastriques, qui ont une forte teneur en acide, dans l’œsophage. Le RGO survient lorsque le SIO ne fonctionne pas correctement, permettant à l’acide de refluer et de brûler la partie inférieure de l’œsophage. Cela irrite et enflamme l’œsophage, provoquant des brûlures d’estomac et pouvant éventuellement endommager l’œsophage. Quelques patients peuvent développer un état dans lequel il y a un changement du type de cellules dans la paroi de l’œsophage inférieur, appelé œsophage de Barrett. Ceci est important car le fait d’être atteint de cette maladie augmente le risque de développer un cancer de l’œsophage.

Quels sont les facteurs contribuant au RGO ?

Certaines personnes naissent avec un sphincter naturellement faible (SIO). Pour d’autres, cependant, les aliments gras et épicés, certains types de médicaments, les vêtements serrés, le tabagisme, la consommation d’alcool, les exercices vigoureux ou les changements de position du corps (se pencher ou s’allonger) peuvent entraîner un relâchement du SIO, ce qui provoque des reflux. On trouve une hernie hiatale chez de nombreux patients qui souffrent de RGO. Il s’agit de l’état dans lequel la partie supérieure de l’estomac se gonfle au-dessus du diaphragme et dans la cavité thoracique. On pense que ce phénomène contribue au développement du reflux acide. La chirurgie pour le RGO permet également de soigner la hernie hiatale.

Comment se déroule l’opération


À quoi s’attendre avant une opération anti-reflux par laparoscopie ?

  • Après que votre chirurgien aura examiné avec vous les risques et les avantages potentiels de l’opération, vous devrez donner votre consentement écrit pour l’opération.
  • La préparation préopératoire comprend des analyses sanguines, une évaluation médicale, une radiographie du thorax et un ECG en fonction de votre âge et de votre état de santé.
  • Des examens supplémentaires peuvent être nécessaires avant l’opération, qui seront prescrits par votre chirurgien en fonction de vos antécédents personnels Il est recommandé de prendre une douche la veille ou le matin de l’opération.
  • Après minuit la veille de l’opération, vous ne devez rien manger ni boire, à l’exception des médicaments que votre chirurgien vous a autorisé à prendre avec une gorgée d’eau le matin de l’opération.
  • Les médicaments tels que l’aspirine, les anticoagulants, les anti-inflammatoires (médicaments contre l’arthrite) et la vitamine E devront être arrêtés temporairement pendant plusieurs jours à une semaine avant l’opération.
  • Les médicaments de régime ou le millepertuis ne doivent pas être utilisés pendant les deux semaines qui précèdent l’opération.
  • Cessez de fumer et demandez toute l’aide dont vous pourriez avoir besoin à la maison.

À quoi s’attendre le jour de l’opération :

  • Vous arrivez généralement à l’hôpital le matin de l’opération.
  • Un membre qualifié du personnel médical placera une petite aiguille/cathéter dans votre veine pour vous administrer des médicaments pendant l’opération.
  • Souvent, des médicaments préopératoires sont nécessaires.
  • Vous serez sous anesthésie générale – endormi – pendant l’opération qui peut durer plusieurs heures.
  • Après l’opération, vous serez envoyé en salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez complètement réveillé.
  • La plupart des patients restent à l’hôpital la nuit de l’opération et peuvent avoir besoin de jours supplémentaires à l’hôpital.

Comment se déroule l’opération

Comment se déroule la chirurgie anti-reflux par laparoscopie ?

  • La chirurgie anti-reflux par laparoscopie (communément appelée “laparoscopie de Nissen”) consiste à renforcer la “valve” entre l’œsophage et l’estomac en enroulant la partie supérieure de l’estomac autour de la partie inférieure de l’œsophage – un peu comme un petit pain s’enroule autour d’un hot-dog.
  • Dans une procédure laparoscopique, les chirurgiens utilisent de petites incisions (1/4 à 1/2 pouce) pour entrer dans l’abdomen par des trocarts (instruments étroits ressemblant à des tubes).
  • Le gaz carbonique est utilisé pour dilater temporairement l’abdomen, ce qui donne au chirurgien de l’espace pour voir et travailler.
  • Le laparoscope, qui est relié à une minuscule caméra vidéo, est introduit par la petite incision, ce qui permet au chirurgien d’avoir une vue agrandie des organes internes du patient sur un écran de télévision. Toute l’opération est réalisée “à l’intérieur” à l’aide d’instruments étroits qui sont passés à travers les trocarts.

Que se passe-t-il si l’opération ne peut pas être réalisée complètement par la méthode laparoscopique ?

Chez un petit nombre de patients, la méthode laparoscopique n’est pas réalisable en raison de l’incapacité à visualiser ou à manipuler les organes efficacement. Les facteurs qui peuvent augmenter la possibilité de conversion à la procédure “ouverte” peuvent inclure l’obésité, des antécédents de chirurgie abdominale causant un tissu cicatriciel dense, ou des problèmes de saignement pendant l’opération. La décision de pratiquer la procédure ouverte est une décision de jugement prise par votre chirurgien avant ou pendant l’opération proprement dite. Lorsque le chirurgien estime qu’il est plus sûr de convertir la procédure laparoscopique en procédure ouverte, il ne s’agit pas d’une complication, mais plutôt d’un jugement chirurgical sûr. La décision de passer à une procédure ouverte est strictement fondée sur la sécurité du patient.

Résultats escomptés


Quelles complications peuvent survenir ?

Bien que l’opération soit considérée comme sûre, des complications peuvent se produire comme pour toute opération.
Les complications peuvent inclure, mais ne sont pas limitées à

  • une réaction indésirable à l’anesthésie générale
  • saignement blessure à l’œsophage, à la rate, au foie, à l’estomac ou aux organes internes
  • infection de la plaie, de l’abdomen ou du sang. d’autres complications moins courantes peuvent également survenir.

Votre chirurgien en discutera avec vous. Il vous aidera également à décider si les risques d’une chirurgie anti-reflux par laparoscopie sont moindres que ceux d’une prise en charge non chirurgicale.

Quand appeler votre médecin

N’oubliez pas d’appeler votre médecin ou votre chirurgien si vous présentez l’un des symptômes suivants

  • Fièvre persistante de plus de 101 degrés F (39 C)
  • Bleeding Augmentation du gonflement abdominal
  • Une douleur qui n’est pas soulagée par vos médicaments
  • Nausées ou vomissements persistants
  • Toux persistante ou essoufflement
  • Drainage purulent (pus) de toute incision
  • Rougeur entourant une de vos incisions qui s’aggrave ou s’agrandit
  • Vous êtes incapable de manger ou de boire des liquides

Cette brochure est destinée à fournir une vue d’ensemble du RGO et de la chirurgie anti-reflux par laparoscopie. Elle n’est pas destinée à se substituer aux soins médicaux professionnels ou à une discussion entre vous et votre chirurgien sur la nécessité d’une chirurgie anti-reflux par laparoscopie. Les recommandations spécifiques peuvent varier selon les professionnels de la santé. Si vous avez une question sur la nécessité d’une opération anti-reflux par laparoscopie, sur les alternatives possibles, sur la facturation ou la couverture d’assurance, ou sur la formation et l’expérience de votre chirurgien, n’hésitez pas à en parler à votre chirurgien ou au personnel de son cabinet.