Reflux du nourrisson et préparations pour nourrissons
D’un point de vue médical, le fait de changer de préparation ne devrait pas nuire à votre bébé, à condition que vous choisissiez un produit enrichi en fer. Certains nourrissons ont cependant des problèmes mineurs, comme la diarrhée ou la constipation, ou des problèmes d’alimentation lorsqu’ils s’adaptent à une nouvelle formule.
Le cracheur heureux
Si votre enfant souffre de reflux gastro-œsophagien, qu’il régurgite mais qu’il prend du poids sans autre symptôme, il n’est peut-être pas nécessaire de changer sa préparation. Les experts estiment que 50 % des nourrissons de moins de 3 mois recrachent au moins une fois par jour.1 Ce qui est effrayant, c’est que la quantité de régurgitations semble souvent beaucoup plus importante qu’elle ne l’est en réalité.
À cet âge, les nourrissons prennent normalement entre 1,5 et 2 livres par mois. Si votre bébé prend du poids, c’est un bon signe que ses régurgitations ne lui posent pas de problème. Les nourrissons qui crachent sans autre signe ou symptôme sont souvent appelés « cracheurs heureux ». Il est souvent recommandé d’attendre qu’ils cessent de cracher en grandissant.
Symptômes du reflux problématique
Outre la difficulté à prendre du poids ou à en perdre, les signes indiquant que le reflux pose problème sont les suivants :
- est souvent difficile ou irritable
- s’étouffe fréquemment,
- a une respiration sifflante ou des difficultés à respirer
- refuse souvent de manger (dysphagie)
- se cambre le dos pendant ou juste après la tétée
- Il a une toux chronique a une voix rauque ou pleure.
Si un enfant recrache et présente l’un des symptômes énumérés ci-dessus, il est possible qu’il souffre de reflux gastro-œsophagien (RGO) et qu’il doive être évalué et traité plus avant.
Changement de préparation en cas de reflux
À moins que votre bébé ne présente d’autres symptômes d’intolérance au lait maternisé, comme beaucoup de gaz, de la diarrhée ou des selles sanglantes, en plus de vomir ou de régurgiter et d’être difficile, il n’est généralement pas utile de changer de préparation.
Si vous devez essayer une autre préparation, une préparation hypoallergénique, comme Alimentum ou Nutramigen, pourrait être le meilleur choix, car certaines études ont montré une amélioration chez des nourrissons qui venaient de vomir lorsqu’ils sont passés à ce type de préparation.
Enfamil AR ou Similac for Spit-Up sont des préparations spécialisées qui peuvent être utiles pour les nourrissons qui souffrent de reflux, et qui peuvent être une option si votre enfant ne présente pas d’allergie aux protéines du lait ou d’intolérance au lactose.
Traiter le reflux
Pour les nourrissons souffrant de reflux et de RGO, les traitements peuvent inclure les éléments suivants :
- Des changements de mode de vie : Il s’agit notamment d’épaissir le lait maternisé de votre nourrisson avec des céréales de riz (vous devrez peut-être agrandir le trou de la tétine), de modifier la position de l’enfant (gardez-le en position verticale pendant au moins 30 minutes) et de lui donner de plus petites quantités plus fréquemment, au lieu de grosses quantités moins fréquentes.
- Médicaments contre le reflux : Il s’agit notamment des réducteurs d’acide, tels que Nexium, Prevacid et Zantac.
- Notez que les nourrissons qui sont des » cracheurs heureux « , qui ont une bonne prise de poids et qui n’ont pas de pleurs excessifs ou de problèmes d’alimentation ou respiratoires n’ont généralement pas besoin d’être traités avec des médicaments pour leur reflux5.
Mise à jour du 1er avril 2020 : La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé le rappel de tous les médicaments contenant l’ingrédient ranitidine, connu sous le nom de marque Zantac.
Uggbebe.fr a également déconseillé de prendre des formes de ranitidine en vente libre, et aux patients prenant de la ranitidine sur ordonnance de parler avec leur prestataire de soins de santé des autres options de traitement avant d’arrêter le médicament. Pour plus d’informations, consultez le site de la FDA.
Il est également souvent recommandé de ne pas nourrir à nouveau votre bébé immédiatement après qu’il ait recraché, ce qui peut entraîner une suralimentation et davantage de régurgitations.
Le diagnostic de reflux est généralement établi sur la base des symptômes caractéristiques. Des tests, tels que l’examen gastro-intestinal supérieur, sont parfois effectués, mais ils servent davantage à s’assurer que le nourrisson n’a pas d’autre raison de vomir, comme une obstruction, qu’à confirmer le diagnostic de reflux. D’autres tests peuvent inclure une sonde pH, mais il s’agit d’un test invasif.
Pour les nourrissons présentant des symptômes persistants, surtout s’ils ne prennent pas bien de poids, un gastro-entérologue pédiatrique peut être utile. Dans de rares cas, même après une prise en charge médicale optimale, le traitement chirurgical par une fundoplication de Nissen s’avère être la seule option thérapeutique9.
