Le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO) comprend généralement trois étapes. Les deux premières étapes consistent à prendre des médicaments et à modifier le régime alimentaire et le mode de vie. La troisième étape est la chirurgie. La chirurgie n’est généralement utilisée qu’en dernier recours dans les cas très graves de RGO qui entraînent des complications.
La plupart des personnes bénéficieront des traitements de première étape en adaptant leur mode de vie, leurs horaires et leur alimentation. Cependant, les ajustements du régime alimentaire et du mode de vie ne sont pas toujours efficaces pour certains. Dans ces cas, les médecins peuvent recommander l’utilisation de médicaments qui ralentissent ou arrêtent la production d’acide dans l’estomac.
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un type de médicament qui peut être utilisé pour réduire l’acidité de l’estomac et soulager les symptômes du RGO. Parmi les autres médicaments qui peuvent traiter l’excès d’acide gastrique, on trouve les inhibiteurs des récepteurs H2, comme la famotidine (Pepcid AC) et la cimétidine (Tagamet). Cependant, les IPP sont généralement plus efficaces que les inhibiteurs des récepteurs H2 et peuvent soulager les symptômes chez la majorité des personnes atteintes de RGO. Pour vous aider à y voir plus clair, reflux-gastro-oesophagien.fr vous propose son guide Soigner son RGO avec des IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) !
Comment fonctionnent les inhibiteurs de la pompe à protons ?
Les IPP agissent en bloquant et en réduisant la production d’acide gastrique. Cela donne au tissu oesophagien endommagé le temps de guérir. Les IPP aident également à prévenir les brûlures d’estomac, la sensation de brûlure qui accompagne souvent le RGO. Les IPP sont l’un des médicaments les plus puissants pour soulager les symptômes du RGO, car même une petite quantité d’acide peut provoquer des symptômes importants.
Les IPP aident à réduire l’acidité de l’estomac sur une période de quatre à douze semaines. Ce laps de temps permet une bonne cicatrisation du tissu oesophagien. Il se peut que les IPP mettent plus de temps à soulager vos symptômes qu’un inhibiteur des récepteurs H2, qui commence généralement à réduire l’acidité de l’estomac en une heure. Toutefois, le soulagement des symptômes par les IPP dure généralement plus longtemps. Les médicaments IPP ont donc tendance à être plus appropriés pour les personnes souffrant de RGO.
À quelle vitesse les inhibiteurs de la pompe à protons fonctionnent-ils ?
Combien de temps le traitement est-il nécessaire ?
En général, les IPP sont bien absorbés par l’organisme et peuvent apporter un soulagement rapide pour certains problèmes. Par exemple, les brûlures d’estomac causées par le reflux acide. Toutefois, si vous les prenez pour d’autres raisons, par exemple pour guérir un ulcère, il se peut que les médicaments mettent plus de temps à avoir un effet sous-jacent.
Cela peut varier en fonction de la raison pour laquelle vous prenez un IPP. Parlez donc à votre médecin pour obtenir des conseils. Par exemple, dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un IPP que vous ne prenez que « selon les besoins » pour soulager vos symptômes, plutôt que tous les jours. Dans certains cas, il est conseillé de prendre une dose régulière chaque jour.
Mes symptômes reviendront-ils après un traitement avec un inhibiteur de la pompe à protons ?
Qui ne doit pas prendre d’inhibiteurs de la pompe à protons ?
Il est possible que vos symptômes réapparaissent si vous arrêtez votre traitement. Si cela se produit, consultez à nouveau votre médecin.
Les IPP peuvent ne pas convenir à certaines personnes – par exemple, les personnes souffrant de certains problèmes de foie. Les mères qui allaitent ou qui sont enceintes doivent les éviter, à l’exception de l’oméprazole qui est considéré comme sûr. Une liste complète des personnes qui ne doivent pas prendre d’IPP est incluse dans la notice d’information qui se trouve dans le paquet de médicaments. Si on vous prescrit ou si vous achetez un IPP, lisez cette notice pour vous assurer que vous pouvez le prendre en toute sécurité.
Existe-t-il différents types d’inhibiteurs de la pompe à protons ?
Les IPP sont disponibles en vente libre et sur ordonnance. Les IPP en vente libre comprennent
- le lansoprazole (Prevacid 24 HR)
- omeprazole (Prilosec)
- esoméprazole (Nexium)
Le lansoprazole et l’oméprazole sont également disponibles sur ordonnance, tout comme les IPP suivants :
- dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazole sodique (Protonix)
- rabéprazole sodique (Aciphex)
Un autre médicament sur ordonnance connu sous le nom de Vimovo est également disponible pour le traitement du RGO. Il contient une combinaison d’esoméprazole et de naproxène.
Les IPP délivrés sur ordonnance et ceux en vente libre semblent fonctionner aussi bien pour prévenir les symptômes du RGO.
Consultez votre médecin si les symptômes de RGO ne s’améliorent pas en quelques semaines avec les IPP en vente libre ou sur ordonnance. Vous pourriez être atteint d’une infection bactérienne à Helicobacter pylori (H. pylori). Ce type d’infection nécessite un traitement plus complexe. Cependant, l’infection ne provoque pas toujours des symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont très similaires aux symptômes du RGO. Il est donc difficile de faire la distinction entre les deux affections. Les symptômes d’une infection à H. pylori peuvent comprendre
- des nausées
- rots fréquents
- perte d’appétit
- boursouflage
Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection à H. pylori, il vous fera passer divers tests pour confirmer le diagnostic. Ensuite, il déterminera un plan de traitement efficace.
Quels sont les risques liés à l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons ?
Les IPP ont toujours été considérés comme des médicaments sûrs et bien tolérés. Cependant, les recherches suggèrent maintenant que l’utilisation à long terme de ces médicaments peut comporter certains risques.
Une étude récente a montré que les personnes qui utilisent les IPP à long terme ont une moins grande diversité de bactéries intestinales. Ce manque de diversité les expose à un risque accru d’infections, de fractures osseuses et de carences en vitamines et minéraux. Votre intestin contient des billions de bactéries. Si certaines de ces bactéries sont « mauvaises », la plupart d’entre elles sont inoffensives et contribuent à tout, de la digestion à la stabilisation de l’humeur. Les IPP peuvent perturber l’équilibre des bactéries au fil du temps, ce qui fait que les « mauvaises » bactéries prennent le dessus sur les « bonnes ». Cela peut entraîner des maladies.
En outre, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a publié en 2011 une annonce de sécurité publique intitulée « Trusted Source » (Source fiable), qui indique que l’utilisation à long terme des IPP sur ordonnance pourrait être associée à de faibles niveaux de magnésium. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des spasmes musculaires, des battements de cœur irréguliers et des convulsions. Dans environ 25 % des cas examinés par la FDA, la supplémentation en magnésium n’a pas amélioré à elle seule les faibles taux de magnésium sérique. En conséquence, les IPP ont dû être interrompus.
Pourtant, la FDA souligne qu’il y a peu de risque de développer de faibles niveaux de magnésium lorsque les IPP en vente libre sont utilisés conformément aux instructions. Contrairement aux IPP délivrés sur ordonnance, les IPP en vente libre sont vendus à des doses plus faibles. Ils sont également généralement destinés à un traitement de deux semaines, au maximum trois fois par an.
Malgré les effets secondaires potentiels, les IPP sont généralement un traitement très efficace contre le RGO. Vous et votre médecin pouvez discuter des risques potentiels et déterminer si les IPP sont la meilleure option pour vous.
Prochaines étapes
Lorsque vous arrêtez de prendre des IPP, vous pouvez constater une augmentation de la production d’acide. Cette augmentation peut durer plusieurs mois. Votre médecin peut vous sevrer progressivement de ces médicaments afin d’éviter que cela ne se produise. Il peut également vous recommander de prendre les mesures suivantes pour réduire la gêne causée par les symptômes de RGO :
- manger de plus petites portions
- en consommant moins de matières grasses
- éviter de s’allonger pendant au moins deux heures après avoir mangé
- éviter les collations avant le coucher
- porter des vêtements amples
- en élevant la tête du lit d’environ six pouces
- éviter l’alcool, le tabac et les aliments qui déclenchent des symptômes
Veillez à consulter votre médecin avant de cesser de prendre les médicaments qui vous ont été prescrits.
