Comment soigner le RGO (reflux gastro-oesophagien) ?

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De nombreuses personnes souffrent de temps en temps de reflux acide. Le RGO est un reflux acide léger qui se produit au moins deux fois par semaine, ou un reflux acide modéré à sévère qui se produit au moins une fois par semaine.

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) se produit lorsque l’acide gastrique retourne fréquemment dans le tube qui relie la bouche et l’estomac (œsophage). Ce reflux (reflux acide) peut irriter la paroi de votre œsophage.

La plupart des personnes peuvent gérer les désagréments du RGO en modifiant leur mode de vie et en prenant des médicaments en vente libre. Mais certaines personnes atteintes d’aigreurs d’estomac peuvent avoir besoin de médicaments plus puissants ou d’une intervention chirurgicale pour atténuer les symptômes.

Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien ?

Le reflux gastro-œsophagien, ou RGO, est un trouble digestif qui affecte l’anneau musculaire situé entre l’œsophage et l’estomac. Cet anneau est appelé le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO). Si vous en souffrez, vous pouvez avoir des brûlures d’estomac ou des indigestions acides. Les médecins pensent que certaines personnes peuvent en être atteintes à cause d’une affection appelée hernie hiatale. Dans la plupart des cas, vous pouvez soulager vos symptômes d’aigreurs d’estomac en modifiant votre alimentation et votre mode de vie. Mais certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments ou d’une intervention chirurgicale.

Causes du reflux gastro-œsophagien

Les symptômes d’aigreurs d’estomac

Options de traitement du reflux gastro-œsophagien

Le terme « gastro-œsophagien » fait référence à l’estomac et à l’œsophage. Le terme « reflux » désigne le retour ou le retour d’un flux. Le reflux gastro-œsophagien est le refoulement de ce qui se trouve dans l’estomac vers l’œsophage.

Dans une digestion normale, votre SIO s’ouvre pour permettre aux aliments de pénétrer dans votre estomac. Puis il se referme pour empêcher les aliments et les sucs gastriques acides de refluer dans l’œsophage. Le reflux gastro-œsophagien se produit lorsque le SIO est faible ou se détend alors qu’il ne devrait pas. Cela permet au contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage.

Le reflux acide peut provoquer une sensation de brûlure inconfortable dans la poitrine, qui peut irradier vers le cou. Cette sensation est souvent connue sous le nom de brûlures d’estomac.

Si vous souffrez de reflux acide, vous pouvez développer un goût aigre ou amer au fond de votre bouche. Cela peut également vous amener à régurgiter des aliments ou des liquides de votre estomac dans votre bouche.

Dans certains cas, l’aigreur d’estomac peut entraîner des difficultés de déglutition. Il peut parfois entraîner des problèmes respiratoires, comme une toux chronique ou de l’asthme.

Pour prévenir et soulager les symptômes du RGO, votre médecin peut vous encourager à modifier vos habitudes alimentaires ou d’autres comportements.

Il peut également vous suggérer de prendre des médicaments en vente libre, par exemple :

Les antiacides
Bloqueurs de récepteurs H2
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Dans certains cas, ils peuvent prescrire des inhibiteurs des récepteurs H2 ou des IPP plus puissants. Si l’aigreur d’estomac est grave et ne répond pas aux autres traitements, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Certains médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent provoquer des effets secondaires. En savoir plus sur les médicaments disponibles pour traiter le RGO.

Facteurs de risque du reflux gastro-œsophagien :

Certains médecins pensent qu’une hernie hiatale peut affaiblir le SIO et augmenter les risques de reflux gastro-œsophagien. La hernie hiatale survient lorsque la partie supérieure de votre estomac remonte dans la poitrine par une petite ouverture dans votre diaphragme (hiatus diaphragmatique). Le diaphragme est le muscle qui sépare l’abdomen de la poitrine. Des études récentes montrent que l’ouverture du diaphragme aide à soutenir l’extrémité inférieure de l’œsophage.

La toux, les vomissements, les efforts ou un effort physique soudain peuvent augmenter la pression dans votre ventre et conduire à une hernie hiatale. De nombreuses personnes âgées de 50 ans et plus, par ailleurs en bonne santé, en ont une petite. Bien qu’il s’agisse généralement d’une affection d’âge moyen, les hernies hiatales touchent des personnes de tous âges.

Plusieurs autres facteurs peuvent augmenter le risque de RGO :

être en surpoids ou obèse
Grossesse
Retard de la vidange de l’estomac (gastroparésie)
Maladies du tissu conjonctif telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie ou le lupus

Les choix d’alimentation et de mode de vie peuvent aggraver le reflux acide si vous en souffrez déjà :

Fumer
Certains aliments et boissons, y compris le chocolat et les aliments gras ou frits, le café et l’alcool
Les grands repas Manger trop tôt avant de se coucher
Certains médicaments, dont l’aspirine

Anxiété et RGO

Grossesse et RGO

SCI et RGO

Selon une étude de 2015, l’anxiété pourrait aggraver certains des symptômes des aigreurs d’estomac.

Si vous pensez que l’anxiété aggrave vos symptômes, envisagez de parler à votre médecin des stratégies permettant de la soulager.

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre anxiété :

Limiter votre exposition aux expériences, aux personnes et aux lieux qui vous rendent anxieux
Pratiquer des techniques de relaxation, comme la méditation ou les exercices de respiration profonde
Adapter vos habitudes de sommeil, votre programme d’exercices ou d’autres comportements liés à votre mode de vie

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’un trouble anxieux, il peut vous adresser à un spécialiste de la santé mentale pour un diagnostic et un traitement. Le traitement d’un trouble anxieux peut comprendre des médicaments, une thérapie par la parole ou une combinaison des deux.

La grossesse peut augmenter vos chances de souffrir de reflux acide. Si vous souffriez de RGO avant de devenir enceinte, vos symptômes pourraient s’aggraver.

Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent entraîner un relâchement plus fréquent des muscles de votre œsophage. Un fœtus en pleine croissance peut également exercer une pression sur votre estomac. Cela peut augmenter le risque que l’acide gastrique pénètre dans votre œsophage.

De nombreux médicaments utilisés pour traiter le reflux acide peuvent être pris sans danger pendant la grossesse. Mais dans certains cas, votre médecin peut vous conseiller d’éviter certains antiacides ou d’autres traitements. En savoir plus sur les stratégies que vous pouvez utiliser pour gérer les reflux acides pendant la grossesse.

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une affection qui peut affecter votre gros intestin. Les symptômes courants sont les suivants :

des douleurs abdominales
boursouflage
constipation
diarrhée

Selon une étude récente, les symptômes liés au RGO sont plus fréquents chez les personnes atteintes du SCI que dans la population générale.

Si vous présentez à la fois des symptômes du SCI et des aigreurs d’estomac, prenez rendez-vous avec votre médecin. Il pourra vous recommander de modifier votre régime alimentaire, vos médicaments ou d’autres traitements. En savoir plus sur le lien entre ces affections et sur la manière dont vous pouvez les soulager.

Traitement du RGO et remèdes à domicile

Le traitement du RGO vise à réduire la quantité de reflux ou à diminuer les dommages causés à la paroi de l’œsophage par les matières refoulées.

Votre médecin peut vous recommander des médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour traiter vos symptômes.

Antiacides : ces médicaments peuvent aider à neutraliser l’acide dans l’œsophage et l’estomac et à arrêter les brûlures d’estomac. De nombreuses personnes trouvent que les antiacides en vente libre apportent un soulagement temporaire ou partiel. Un antiacide combiné à un agent moussant aide certaines personnes. Les chercheurs pensent que ces composés forment une barrière de mousse sur le dessus de l’estomac qui stoppe le reflux acide. Mais l’utilisation à long terme d’antiacides peut entraîner des effets secondaires, notamment la diarrhée, une altération du métabolisme du calcium (modification de la façon dont l’organisme décompose et utilise le calcium) et une accumulation de magnésium dans l’organisme. Un excès de magnésium peut être grave pour les personnes souffrant d’une maladie rénale. Si vous avez besoin d’antiacides pendant plus de deux semaines, parlez-en à votre médecin.
Les bloqueurs H2 : Pour les reflux chroniques et les brûlures d’estomac, le médecin peut recommander des médicaments pour réduire l’acidité de l’estomac. Ces médicaments comprennent les bloqueurs H2, qui aident à bloquer la sécrétion d’acide dans l’estomac. Les bloqueurs d’H2 comprennent : la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) et la nizatidine.
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Également connus sous le nom de pompes à acide, ces médicaments bloquent une protéine nécessaire à la production d’acide dans l’estomac. Les IPP comprennent le dexlansoprazole (Dexilant), l’esoméprazole (Nexium), le lansoprazole (Prevacid), l’oméprazole (Prilosec), l’oméprazole/bicarbonate de sodium (Zegerid), le pantoprazole (Protonix) et le rabéprazole (Aciphex).
Procinétique : Dans de rares cas, ces médicaments aident votre estomac à se vider plus rapidement, de sorte qu’il ne reste pas autant d’acide. Ils peuvent également aider à soulager des symptômes tels que les ballonnements, les nausées et les vomissements. Mais ils peuvent aussi avoir des effets secondaires graves. De nombreuses personnes ne peuvent pas les prendre, et celles qui le peuvent ne devraient le faire que pendant une période limitée. La dompéridone et le métoclopramide (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan) sont des exemples de prokinétique.

Changements de régime alimentaire et de mode de vie

Les médecins vous suggèrent d’apporter plusieurs changements à votre mode de vie afin d’atténuer les symptômes des aigreurs d’estomac.

Évitez les aliments et les boissons qui déclenchent le RGO : Évitez les aliments qui peuvent détendre le RGO, notamment le chocolat, la menthe poivrée, les aliments gras, la caféine et les boissons alcoolisées. Vous devez également éviter les aliments et les boissons qui peuvent irriter une muqueuse oesophagienne endommagée s’ils provoquent des symptômes, comme les agrumes et les jus d’agrumes, les produits à base de tomate et le poivre.
Mangez de plus petites portions : Manger de plus petites portions au moment des repas peut également aider à contrôler les symptômes. De plus, prendre les repas au moins 2 à 3 heures avant le coucher permet de diminuer l’acidité de l’estomac et de le vider partiellement.
Mangez lentement : Prenez votre temps à chaque repas. Mâchez bien vos aliments : Il peut être utile de vous rappeler de le faire si vous posez votre fourchette après avoir pris une bouchée. Ne la reprenez que lorsque vous avez complètement mâché et avalé cette bouchée.
Arrêtez de fumer : Fumer des cigarettes affaiblit le LES. Il est important d’arrêter de fumer pour réduire les symptômes de RGO.
Relevez la tête : Surélever la tête de votre lit sur des blocs de 6 pouces ou dormir sur un coin spécialement conçu permet à la gravité de réduire le reflux du contenu de l’estomac dans votre œsophage. N’utilisez pas d’oreillers pour vous soutenir. Cela ne ferait qu’augmenter la pression sur l’estomac.
Gardez un poids sain : Le surpoids aggrave souvent les symptômes. De nombreuses personnes en surpoids trouvent un soulagement lorsqu’elles perdent du poids. Portez des vêtements amples : Les vêtements qui serrent la taille exercent une pression sur le ventre et la partie inférieure de l’œsophage.
L’acupuncture : Dans une étude, le traitement par acupuncture a mieux arrêté le reflux dans le groupe test que les IPP, avec des résultats qui ont duré plus longtemps. Nous avons besoin d’autres études de grande envergure pour le confirmer, mais les premiers résultats sont prometteurs.

Diagnostic de RGO grave

Si vous souffrez d’un reflux oesophagien grave et durable, ou si vos symptômes ne s’atténuent pas avec le traitement, vous aurez peut-être besoin de tests pour un meilleur diagnostic. Votre médecin peut utiliser une ou plusieurs procédures pour ce faire :

L’endoscopie : Votre médecin placera un petit tube lumineux muni d’une minuscule caméra vidéo à son extrémité (endoscope) dans votre œsophage pour rechercher une inflammation ou une irritation des tissus (œsophagite). Si les résultats sont anormaux ou douteux, il peut prélever un petit échantillon de tissu pour effectuer d’autres tests (biopsie).
Série GI supérieure : Il s’agit peut-être de l’un des premiers tests effectués par votre médecin. Il s’agit d’une radiographie spéciale qui montre votre œsophage, votre estomac et la partie supérieure de votre intestin grêle (duodénum). Elle donne des informations limitées sur un éventuel reflux, mais elle peut aider à écarter d’autres affections, comme les ulcères gastro-duodénaux.
Étude de la manométrie et de l’impédance de l’œsophage : Ce test vérifie la présence d’une faible pression dans votre œsophage. Il peut également montrer des défauts dans la façon dont les muscles de votre œsophage se contractent.
Test de pH : S’il est difficile d’établir un diagnostic précis, votre médecin peut mesurer les niveaux d’acide dans votre œsophage grâce à ce test. Ce test permet de déterminer la quantité d’acide présente dans votre œsophage pendant les repas, l’activité et le sommeil. Les nouvelles techniques de suivi du pH à long terme en ont fait un outil plus efficace.

Chirurgie pour le RGO grave

Complications du RGO

Si vous avez besoin de fortes doses régulières d’IPP pour contrôler vos symptômes, si vous avez des lésions de l’œsophage même avec des médicaments et une hernie hiatale, vous devrez peut-être subir une opération pour un RGO. Mais vous devriez d’abord essayer tous les autres traitements possibles.

La fundoplication : Il s’agit d’une procédure qui augmente la pression dans le bas de votre œsophage. Le médecin enroulera le haut de votre estomac autour du SIO. Cela resserre le muscle et augmente la pression dans votre œsophage inférieur pour arrêter le reflux. Il le fera soit par laparoscopie (petits trous dans le ventre), soit par chirurgie ouverte.
La fundoplication sans incision transorale (TIF) : Un nouveau type de chirurgie utilise un endoscope (un petit tube avec une caméra) pour enrouler l’estomac autour du SIO avec des attaches en plastique. Elle est moins invasive que la fundoplication standard.
Procédure de Stretta : Votre médecin pose un petit tube dans l’œsophage qui utilise une chaleur à basse fréquence pour remodeler votre SIO.
Chirurgie de la LINX : Votre médecin enroule une bande de perles magnétiques en titane autour de l’endroit où votre estomac et votre œsophage se rencontrent. L’attraction magnétique des perles le maintient suffisamment lâche pour laisser passer les aliments dans l’estomac, mais suffisamment serré pour arrêter le reflux.

Parfois, le RGO entraîne de graves complications :

Ulcère de l’œsophage : L’acide gastrique ronge l’œsophage jusqu’à ce qu’une plaie ouverte se forme. Ces plaies sont souvent douloureuses et peuvent saigner. Elles peuvent rendre la déglutition difficile.
Rétrécissement de l’œsophage : L’acide gastrique endommage la partie inférieure de votre œsophage et provoque la formation de tissu cicatriciel. Ce tissu cicatriciel s’accumule jusqu’à rétrécir l’intérieur de l’œsophage et rend difficile la déglutition des aliments.
L’œsophage de Barrett : Le reflux acide modifie les cellules du tissu qui tapisse votre œsophage. La paroi s’épaissit et devient rouge. Cette condition est liée à un risque plus élevé de cancer de l’œsophage.
Problèmes pulmonaires : Si le reflux atteint l’arrière de votre gorge, il peut provoquer une irritation et des douleurs. De là, il peut pénétrer dans les poumons (aspiration). Si cela se produit, votre voix peut devenir rauque. Vous pourriez aussi avoir un écoulement postnasal, une congestion de la poitrine et une toux persistante. Si vos poumons s’enflamment, vous pouvez développer de l’asthme, une bronchite et peut-être même une pneumonie.